.RU

Совершенствование комплексной реабилитации инвалидов с интеллектуальной недостаточностью в учреждениях социального обслуживания


ДЕПАРТАМЕНТ ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ

НАСЕЛЕНИЯ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ


СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ

КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

ИНВАЛИДОВ С ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

В УЧРЕЖДЕНИЯХ

СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ


СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

МЕЖРЕГИОНАЛЬНОЙ

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ


10 ноября 2010 года


Сборник материалов межрегиональной научно-практической конференции «Совершенствование комплексной реабилитации инвалидов с интеллектуальной недостаточностью в учреждениях социального обслуживания»: г. Ярославль, 10 ноября 2010 г./ Под ред. Л. М. Иванова. – Ярославль: Департамент труда и социальной поддержки населения Ярославской области, 2010. – 116 с.


^ Редакционная коллегия

Л. М. Иванов, заместитель директора департамента,

кандидат психологических наук

А. А. Никифоров, начальник отдела развития учреждений

социального обслуживания

Л. Н. Щербакова, ведущий специалист отдела развития

учреждений социального обслуживания

О. Н. Старцева, заместитель директора по организационно-

методической работе ГСУ СО ЯО «Ярославский областной

геронтологический центр».


Сборник материалов конференции охватывает спектр вопросов по реабилитационным направлениям медико-социального обслуживания инвалидов с интеллектуальной недостаточностью в системе учреждений социального обслуживания, преемственности реабилитации, социальной интеграции лиц с ограниченными возможностями и интеллектуальной недостаточностью в общество, а также по организации деятельности и совершенствованию работы инновационно-экспериментального стационарного учреждения социального обслуживания.


Сборник предназначен для руководителей и врачей учреждений социального обслуживания для использования в практической деятельности.

Психические расстройства

и расстройства поведения:

современные особенности

заболеваемости и инвалидности


^ А. Н. Бараева


доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения Ярославской государственной медицинской академии, кандидат медицинских наук


Психические расстройства имеют существенный удельный вес в структуре хронических болезней и являются тяжелым бременем не только для служб здравоохранения, но и общества в целом. Так, по данным ВОЗ, в большинстве стран около 10% населения страдают тяжелыми и хроническими формами психических заболеваний и еще у 10% обнаруживаются признаки непсихотических расстройств (невротические состояния, аномалии личности). Установлено, что общий уровень распространенности психических заболеваний из года в год увеличивается. По прогнозам ВОЗ к 2020 году психические расстройства войдут в мировую пятёрку болезней лидеров [2]. Указанная информация обязывает постоянно проводить специальный социально-гигиенический и клинико-статистический анализ психического здоровья населения.

По данным Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации всего в 2009 году зарегистрировано 7 366 646 психических расстройств и расстройств поведения [1]. За период с 2005-го по 2009-й наблюдается незначительное снижение уровня общей заболеваемости данной патологией населения в целом на 4,1% (табл.1,2), в том числе взрослого населения на 2%, у детей показатель практически не изменился. Первичная заболеваемость населения в целом снизилась на 14,7%, в том числе взрослых – на 15,2%, детей – на 9,9%.

Таблица 1.


^ Динамика распространенности психических расстройств

и расстройств поведения в РФ (на 100 000 населения) 2005 –2009 г.г.





2005

2006

2007

2008

2009

Всего

5413.2

5349,4

5310,5

5250,4

5191,3

Взрослые

5694.5

5642.6

5633

5783,3

5577.5

Дети (0-14)

3395.5

3359.3

3521.4

3521,4

3385.8



^ Таблица 2.


Динамика показателей первичной заболеваемости населения

РФ психическими расстройствами и расстройствами поведения

за 2005–2009г.г.

(на 100 000 населения соответствующего возраста)





2005

2006

2007

2008

2009

Всего

720.7

691,3

666,3

653,8

614,9

Взрослые

661

639.7

601,7

597,7

560,2

Дети

804.1

804.1

814

770

724.5


В Ярославской области показатели заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения ниже общероссийских, однако, наблюдается их тенденция к росту. Так, за период 2002-2009 г.г. общая заболеваемость возросла на 19,1%, первичная – на 24,3% (рис.1).







Рисунок 1. Динамика общей и первичной заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения за 2002–2009г.г.

(на 100 000 населения Ярославской области)


В структуре психических заболеваний хроническая патология составляет 87,3%. Все психические нарушения по своему диагностическому определению приводят к нарушениям и инвалидизации, при этом они являются причиной субъективных переживаний, а также утраты пациентами общественной роли, что затрагивает как дееспособность, семейную жизнь и общественные взаимоотношения. По информации Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского в России насчитывается около миллиона инвалидов вследствие психических болезней и умственной отсталости [3]. В структуре первичного выхода на инвалидность (число лиц, впервые признанных инвалидами в учитываемом году) психические расстройства в Ярославской области занимают 7-е место и составляет 3% от всех признанных инвалидами. За период 2002-2009г.г. наблюдается незначительное снижение показателя первичной инвалидности в связи с психическими расстройствами (рис.2).




Рисунок 2. Динамика показателя первичной инвалидности

в связи с психическими расстройствами населения Ярославской области

(на 10 000 населения)

Помимо высокой распространенности, инвалидность вследствие психических болезней и умственной отсталости характеризуется еще рядом особенностей, касающихся длительности, стабильности, степени тяжести и тенденцией динамики. Ни при каком другом классе болезней не отмечается столь длительных сроков инвалидности. Из общего числа инвалидов вследствие психических расстройств более 80% инвалидизируются в трудоспособном возрасте, 23–25% – в возрасте до 29 лет, 45% – от 30 до 45 лет. Подавляющее большинство из них сразу же признаются инвалидами I и II групп. Почти 95% признанных нетрудоспособными остаются на пенсионном обеспечении пожизненно. В связи с этим, несмотря на снижение первичной инвалидности, показатель общей инвалидности, имеет тенденцию к росту (рис.3). Инвалидность по психической патологии отличается также стабильностью показателей степени тяжести. Более чем у 70% больных группа инвалидности на протяжении жизни не меняется. Для данной группы характерны плохая социальная приспособляемость, слабость трудовых установок, отсутствие стойких трудовых навыков и, кроме того, практическая невозможность трудоустройства психически больных-инвалидов, сохранивших остаточную трудоспособность или частично восстановивших ее уровень, малая заинтересованность предприятий в приеме на работу психически больных, низкая толерантность к ним общества, неразвитость эффективной социально-реабилитационной службы. В последние годы переходу на инвалидность способствовали также закрытие государственных предприятий, сокращение штатов и уменьшение числа рабочих мест. Показатель полной реабилитации остается небольшим – 1–3%. Несмотря на значительные расхождения показателей между отдельными регионами, можно считать, что основную часть инвалидов вследствие психических болезней и умственной отсталости по стране в целом составляют больные шизофренией (около 40%), умственной отсталостью (32 %) и эпилепсией (10–13%).



Рисунок 3. Динамика показателя первичной инвалидности

в связи с психическими расстройствами населения Ярославской области

(на 10 000 населения)

Особое место в проблеме инвалидности занимает ранняя инвалидность, формирующаяся у детей и подростков, т.е. у больных, не достигших трудоспособного возраста. По данным ВОЗ, дети-инвалиды составляют около 2% детского населения планеты. В Российской Федерации в общей структуре инвалидности на их долю приходится 8–10 %. В последние годы данные медицинской статистики фиксируют рост показателей ранней инвалидности в 1,5 раза. Подобная динамика отчасти обусловлена введением новых нормативных документов, расширяющих перечень медицинских показаний к признанию ребенка инвалидом. Но отчасти это отражает и происходящие в стране социально-экономические преобразования, затрудняющие процесс трудового обучения и приспособления детей с психическими нарушениями и как следствие приводящих к их инвалидизации. В Ярославской области в 2009 году под наблюдением медицинских учреждений находилось 3113 детей – инвалидов, из которых 404 с впервые установленной инвалидностью. Показатель первичной инвалидности составил 19,1 на 10 000 населения в возрасте 0–17 лет. В структуре причин первичной инвалидности психические расстройства и расстройства поведения занимают 2 место и уступают лишь врождённым аномалиям развития. Показатель общей инвалидности детей составил 147,1 на 10 000 населения в возрасте 0–17 лет, в том числе от психических расстройств – 43,5 на 10 000 детского населения. В связи с тем, что инвалидность по причине психических расстройств продолжается длительное время, в структуре общей инвалидности у населения в возрасте от 0 до 17 лет данная патология лидирует и занимает первое место (29,6%), далее следуют врождённые аномалии развития (20,2%), болезни нервной системы (18,5%).

Таким образом, анализ динамики заболеваемости населения Ярославской области психическими расстройствами показал рост общей (на 24,3%) и первичной (на 19,1%) заболеваемости. Кроме того, при относительно стабильном уровне первичного выхода на инвалидность по причине психических расстройств, наблюдается увеличение показателя общей инвалидности населения, что увеличивает нагрузку на систему медико-социальной реабилитации и требует её дальнейшего совершенствования и развития.


Литература:

1. Заболеваемость населения России в 2005году / Статистические материалы в 3 частях, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Москва 2007г.

2. Отчет рабочей группы Европейской Коллегии по нейропсихофармакологии (ECNP) и вопросам распространенности психических расстройств в Европе и связанным с ними бременем / Электронная версия «Обозрение психиатрии и медицинской психологии», Том 01/N 4/2005, – http://old.consilium - medicum.com/media/be chter/05_04/42.shtml

Комплексная реабилитация

инвалидов с интеллектуальной

недостаточностью

в психоневрологическом интернате


^ М. В. Филиппова


директор ГСУ СО ЯО «Красноперекопский

психоневрологический интернат»


По данным ООН в мире насчитывается примерно 10% инвалидов, то есть около 600 млн. человек. В структуре причин инвалидности преобладает умственная отсталость, которая в экономически развитых странах встречается с частотой от 3% до 5%. По данным за 2008 год в 38 субъектах РФ фиксировался высокий уровень легкой формы умственной отсталости. Другие формы умственной отсталости имели высокую распространенность в 35 территориях. При этом Ярославская область, наряду с Рязанской, Пермской, Кемеровской являются неблагополучными территориями по распространению расстройств органического характера, которые имеют тенденцию к увеличению.

Поэтому за последние годы наблюдается растущий интерес к проблеме реабилитации инвалидов с интеллектуальной недостаточностью в современных условиях.

Совершенствование реабилитационной работы с молодыми инвалидами является важнейшим фактором при оказании социальных услуг этой категории граждан. Для решения задач по современной реабилитации молодых инвалидов с интеллектуальной недостаточностью в Красноперекопском психоневрологическом интернате в 1992 году было открыто реабилитационное отделение. Основной целью его создания стало выявление и закрепление остаточной трудоспособности инвалидов с различными степенями умственной отсталости, их рациональное трудоустройство, медицинской реабилитации, социально-бытовой адаптации, профессиональной подготовки и возможной интеграции в общество, так как только при психических заболеваниях, как ни при каких других, нарушаются социальные связи и отношения. Поэтому особенностью реабилитации психических больных, является, прежде всего, их ресоциализация, возвращение в общество.

В настоящее время в отделении проживает 100 инвалидов, 62% из которых составляют женщины и 38% – мужчины. Возраст проживающих от 18 до 45 лет.

По нозологическому составу более 3/4 умственная отсталость, менее 1/4 составляют органические заболевания ЦНС, эпилепсия, шизофрения.

За последние годы в результате целенаправленной и плановой работы по формированию контингента проживающих реабилитационного отделения происходит постоянное увеличение количества больных с олигофренией и омоложение контингента проживающих.

Одной из функций реабилитационного отделения является прием и выпуск молодых инвалидов. В соответствии с приказом комитета по социальному обеспечению в 1993 году закреплена преемственность в реабилитационной работе между Гаврилов-Ямским детским домом-интернатом и реабилитационным отделением Красноперекопского психоневрологического интерната, создана медико-педагогическая комиссия по подбору детей, подлежащих дальнейшей реабилитации, что является одной из важнейших организационных задач. Отбор инвалидов в основном производится из Гаврилов-Ямского детского дома-интерната, а также из коррекционных школ-интернатов, из психиатрической больницы, из домашних условий. Медико-педагогическая комиссия выезжает в эти учреждения, где совместно с администрацией и врачебным персоналом обсуждаются списки кандидатов, производится осмотр ребят, проводится индивидуальная беседа с каждым. Затем с учетом показаний и противопоказаний для пребывания в реабилитационном отделении, пожеланий самих ребят, на основании совместных выводов членов комиссии, составляются перспективные планы для перевода в реабилитационное отделение. На данном этапе оценивается реабилитационный потенциал инвалида, причем анализу подлежат сохранившиеся возможности организма и личности, а не констатация утраченного. Для практических задач реабилитации знание потенциальных возможностей умственно отсталых лиц играет существенную роль и ложится в основу их социально-трудового прогноза. Сюда включены клинические характеристики, степень овладения трудовыми навыками и усвоения социального опыта в их единстве и взаимодействии. По существу уже при отборе лиц в реабилитационное отделение формируется индивидуальная программа реабилитации (ИПР), которая будет уже детально составлена при поступлении инвалида в реабилитационное отделение и будет положена в основу дифференцированного реабилитационного воздействия. Показаниями для поступления в Государственное стационарное учреждение социального обслуживания Ярославской области Красноперекопский психоневрологический интернат являются: достижение 18-летнего возраста, неглубокая степень умственной отсталости, отсутствие грубых нарушений поведения, наличие трудовых и бытовых навыков.

Проживание инвалида в рамках реабилитационного отделения Красноперекопского психоневрологического интерната выводит социальный аспект ИПР на первый план. Это обучение, профориентация, трудоустройство.

Обучение в интернате, в основном трудовое, проводится по следующим специальностям: сестра-уборщица, дворник, грузчик, подсобный рабочий. Такую профессию в год получает 4–7 человек. Еще 10–15 человек обучаются следующим видам труда: уборка помещений, чистка овощей, уход за растениями, уборка территории. Некоторые инвалиды по своему интеллектуальному уровню могут обучаться вне интерната: в вечерней школе, в швейном училище на швею, в учкомбинате на парикмахера, столяра, маляра и садовника. В последние годы ребят с такими способностями бывает по 5–6 человек.

Обучение профессиональным навыкам и трудоустройство молодых инвалидов является главной особенностью реабилитационного отделения. Это помогает избежать их изоляции от общества, облегчает социальную адаптацию. Трудовое обучение выполняет развивающую функцию, воздействуя на познавательную сферу. Оно решает задачу коррекционного воздействия, способствуя формированию положительных черт личности, правильных установок и разумных потребностей. Трудовое обучение направлено и на социализацию инвалидов, так как приобщение к общественно полезному труду расширяет их социальный опыт, формирует межличностные и производственные отношения.

Рациональное трудоустройство представляет собой несколько направлений. Оно бывает внутри интерната на неполные штатные должности до 45 человек, в другие интернаты системы социальной защиты населения после перевода из реабилитационного отделения по 5–7 человек в год. Кроме того, работает в швейной мастерской до 27 человек и вне интерната 13–16 человек.

Для дальнейшего совершенствования проводимой реабилитационной работы с молодыми инвалидами с февраля 2004 года в интернате было открыто отделение социальной адаптации. Отделение социальной адаптации в структуре инновационного экспериментального учреждения приоритетной задачей ставит создание оптимального режима проживания молодых инвалидов с интеллектуальной недостаточностью, предусматривающего оптимальную опеку, доминирующее самоуправление и самообслуживание. По сути дела, это промежуточный этап к интеграции в общество с расширением их социальных возможностей. В отделении сейчас проживает 9 человек. Все трудоустроены вне интерната. Ребята, проживающие самостоятельно, ведут домашнее хозяйство, закупают продукты, готовят завтраки и ужины. Таким образом, с одной стороны, работая на предприятии и живя самостоятельно, ребята имеют возможность психического развития, адаптации к социальной инфраструктуре, формированию у них устойчивых психологических установок на полноценное участие в жизни общества, с другой стороны в них заинтересовано общество и государство. Они являются полноценными налогоплательщиками и трудовыми ресурсами в малоквалифицированных профессиях.

Трудоустраивая инвалидов, мы столкнулись с проблемой совершенствования процесса социальной реабилитации молодых людей с умеренной умственной отсталостью, включающей в себя повышение их коммуникативных способностей. Решение этого вопроса стало возможно при наличии в штате учреждения воспитателей, дефектолога, психолога, социальных работников.

В нашем интернате успешно реализуется программа социальной реабилитации с умеренной умственной отсталостью, включающей целый ряд обучающих разделов: совершенствование навыков самообслуживания; совершенствование навыков социально-средовой реабилитации и другие многочисленные разделы. Но, по нашему мнению, особое внимание стоит обратить на совершенствование речи данной категории лиц с ограниченными возможностями здоровья, так как речь – незаменимая психическая функция человека, связывающая многие виды деятельности.

Сегодня в интернате активно ведется научная работа по совершенствованию речи и общения молодых людей с интеллектуальной недостаточностью. Изучаются их психологические особенности и возможности, разрабатываются и реализуются коррекционно-педагогические программы по совершенствованию различных компонентов речи с целью повышения коммуникативных способностей молодых людей с умеренной степенью умственной отсталости, что обеспечит в дальнейшем их адаптацию и социализацию в обществе.

Коррекционно-педагогические программы составлены по результатам психолого-педагогического и логопедического обследования адаптированного специально для данной категории молодых людей. Результаты обследования, содержание программ и методические материалы опубликованы в специальных сборниках и хранятся в кабинете дефектолога. Специалисты интерната имеют возможность использовать их в своей работе.

Достигнутый высокий уровень социального обслуживания позволил нашему учреждению принимать участие в ежегодно проводимом в Ярославской области конкурсе «За лучшую работу в области обеспечения качества». Поэтому неслучайно в 2003 году и в 2007 году интернат дважды становился лауреатом областного конкурса, а в 2009 году стал дипломантом этого конкурса, но уже в номинации на звание «лидера» в области качества.

Вопросы качества обслуживания населения являются приоритетным направлением в деятельности нашего учреждения и уже несколько лет мы уделяем им самое пристальное внимание. Утверждена Политика в области качества, проект организационной структуры. Определен перечень основных документов системы менеджмента качества. Результаты управленческих решений и реализации основных и поддерживающих процессов находят непосредственное отражение на качестве обслуживания наших проживающих.

За 18 лет функционирования реабилитационного отделения было выпущено 152 человека: 16 после обучения и проведенных реабилитационных мероприятий вернулись в семейную домашнюю обстановку, 136 выпускников были направлены в другие дома-интернаты области.

Таким образом, социальная реабилитация важна как средство интеграции инвалидов с интеллектуальной недостаточностью в общество, как механизм создания равных возможностей для того, чтобы быть социально востребованными.

Актуальность проблемы

оказания специальной помощи

молодым людям с интеллектуальной недостаточностью


^ В. А. Жарова


доцент кафедры логопедии Ярославского государственного

педагогического университета им. К. Д. Ушинского,

кандидат педагогических наук


В настоящее время достаточно широко разработана проблема оказания помощи, проведения коррекционно-педагогической и развивающей работы с детьми, имеющими нарушения интеллекта. Изучением данной проблемы занимались такие ученые, как Замский Х. С., Рубинштейн С. Л., Маллер А. Р., Выготский Л. С., Лебединский В. В., Малофеев Н. Н., Лалаева Р. И., Петрова В. Г., Шипицина Л. М., Данилина М. В., Вайзман Н. П. и другие. Акцентирование внимания на изучении детей с умственной отсталостью понятно и закономерно, так как раннее выявление отклонений в познавательной сфере и раннее вмешательство способствуют предотвращению вторичных наслоений и лучшей социальной адаптации такого человека в обществе. Однако стоит обратить внимание и на проблему оказания специальной педагогической помощи молодым инвалидам с нарушениями интеллекта в возрасте от 18 лет. Проанализировав учебно-методическую литературу, мы можем сделать вывод, что данная проблема недостаточно полно освещена и находится в стадии разработки. Многие ученые (Л. М. Шипицына, А. Р. Маллер и другие) приходят к выводу, что такие люди способны адаптироваться в обществе, работать и даже создавать семьи. Поэтому необходимость и актуальность обсуждения вопросов, касающихся социальной реабилитации и оказания специальной педагогической помощи не вызывает сомнений. Дать возможность инвалидам стать полноценными членами общества – это прямая обязанность всех людей. Такие идеи связаны с процессами гуманизации в России и зарубежных странах.

В частности, в России многие законы и правовые положения говорят о непосредственном праве каждого человека, в том числе и с отклонениями в развитии, на получение образования, а также на защиту и помощь государственных органов и учреждений. Однако такие неотъемлемые права закреплены только на словах и на бумаге, мероприятий по организации дальнейшего образования людей с интеллектуальными нарушениями практически не проводится.

При этом люди хотят трудиться и жить в обществе. Практика показывает, что инвалиды с легкой степенью умственной отсталости могут найти себе работу, люди с умеренной и тяжелой степенью чаще всего находятся в интернатах закрытого типа Министерства здравоохранения и социального развития и имеют ограниченные возможности социальной адаптации.

Для наиболее полного и глубокого понимания обозначенной проблемы имеет смысл оценить опыт западноевропейских государств. Результаты анализа научной и публицистической литературы показывают достаточно высокий уровень социализации инвалидов с нарушениями интеллекта в этих странах.

Показательный опыт можно увидеть в Англии, где лица с тяжелыми интеллектуальными нарушениями большей частью работают в «покровительственных мастерских», которые функционируют с финансовой поддержкой местных властей. Профиль этих мастерских разнообразен. В них изготавливаются различные игрушки, производятся упаковочные работы, сборка электроаппаратуры.

Невозможно обойти стороной также богатый опыт Швеции, где для людей с умеренной и тяжелой умственной отсталостью существуют дома коллективного проживания. Там с помощью социальных работников они усваивают бытовые и трудовые навыки.

Прогрессивной в решении данной проблемы является и Германия. В этой стране вопросы трудовой адаптации лиц с интеллектуальными нарушениями регулирует закон о трудоустройстве и охране прав умственно отсталых. В основном в Германии инвалиды работают в лечебно-трудовых мастерских, находящихся под опекой и контролем обществ содействия интеллектуально неполноценным лицам. В Германии в качестве примера может рассматриваться также образовательное учреждение Теодора Геккеля в Мюнхене. Оно было основано в 1977 г. Отто Штайном специально для лиц с умственной отсталостью.

Система продолженного образования для взрослых с умственной отсталостью в Дании имеет надежную организационную основу и за последнее время широко распространилась по всей стране. Модельный характер долгое время имели «вечерние образовательные курсы» для умственно отсталых в Копенгагене, где образование взрослых имеет давнюю и хорошую традицию. Здесь уже многие десятилетия устраиваются годичные курсы для взрослых со всей страны.

Опыт Швейцарии относится преимущественно к работе и проведению свободного времени в интернатах. Подчеркивается необходимость «постоянного» дальнейшего образования.

Оригинальным примером открытого подхода к образованию взрослых в курсовой системе явилось создание «Образовательного клуба» в Цюрихе, которым руководил Э. Баумгарт.

Что касается социально-трудовой адаптации тяжело умственно отсталых в США, то по существующему закону эти лица должны быть обеспечены рабочими местами. Они трудятся посыльными, садовниками, мойщиками машин, многие из них заняты вспомогательными работами в складских помещениях. С целью стимуляции в приеме на работу лиц с тяжелыми интеллектуальными нарушениями в США предусмотрено снижение работодателям налоговых отчислений в федеральный бюджет, прямо по месту работы переводятся средства, предназначенные на социальные выплаты. Таким образом, за рубежом работа по социально-трудовой адаптации лиц с умеренной и тяжелой умственной отсталостью весьма важна, актуальна и находится на достойном уровне.

В России данная проблема носит дискуссионный характер и требует дальнейшего ее разрешения. Известно, что в настоящее время в нашей стране действует широкая сеть специальных (коррекционных) учреждений для детей и подростков с проблемами в интеллектуальном развитии. Помощь детям и подросткам с нарушением интеллекта оказывается с учетом возраста, степени снижения интеллекта и всегда носит комплексный характер, т. е. вопросы диагностики, развития, коррекции, образования и воспитания рассматриваются специалистами: олигофренопедагогами, логопедами, специальными психологами, психоневрологами и другими врачами – по мере необходимости.

Исследования и наблюдения показали, что после окончания специальной (коррекционной) школы VIII вида умственно отсталые подростки интегрируются в окружающую среду, приспосабливаясь к ней с различной степенью успеха (Маллер А. Р., Шипицына Л. М., Данилина М. В., Малофеев Н. Н. и другие). Относительно благополучные в интеллектуальном и физическом отношении молодые люди поступают на предприятия, на которых проходили практику в школьные годы, или туда, куда их могут пристроить родители. Как правило, они оказываются трудолюбивыми, исполнительными, но малоинициативными, подчас чрезмерно торопливыми или, наоборот, медлительными. Некоторые из них нуждаются в более или менее регулярной поддержке и помощи со стороны опытных рабочих. Другие самостоятельно выполняют хорошо знакомые операции.

Однако большинство таких людей имеют умеренную или тяжелую степень нарушения интеллекта. Они чаще всего не работают, живут в семьях и по мере своих сил помогают в домашнем хозяйстве. Также для этих лиц существуют учреждения, подведомственные Министерству здравоохранения и социального развития. К ним относятся отделения психоневрологических больниц и психоневрологические интернаты для взрослых. Именно в таких учреждениях проводится комплексная реабилитационная работа, включающая в основном медицинское сопровождение и трудовую терапию. [Мозговой]. Многие люди с умеренной умственной отсталостью хорошо понимают, что за свой труд будут получать деньги, и размер их заработной платы зависит от места и характера работы. У умственно отсталых есть стремление к коллективному труду, однако многие из них не могут найти работу в результате ухудшения психического состояния или других причин (далеко ездить, тяжелый физический труд, закрываются лечебно-трудовые мастерские, отказывают в приеме на работу).

В исследованиях А.Р. Маллера указываются положительные качества лиц с интеллектуальными нарушениями: аккуратность, обязательность, «фантастическая преданность», необыкновенная старательность и причины, которые мешают умственно отсталым устроиться на работу:

- внешний вид, медлительность, отсутствие навыков и плохая приспособляемость к рабочей или бытовой ситуации;

- отсутствие у нанимателей и работающих на данном предприятии симпатии к таким людям;

- структурные экономические проблемы, связанные с социально-экономическим положением в стране;

- чрезмерная родительская опека, не позволившая в свое время сформировать и развить у инвалидов трудовые навыки;

- грубое недоразвитие речи и вследствие этого трудности в общении и установлении контакта (для нас эта причина является наиболее важной.)

Обобщая опыт России по созданию специализированных психоневрологических интернатов для лиц с интеллектуальной недостаточностью, можно сделать вывод, что медицинское и социальное сопровождение таких людей развито в достаточной мере. По данным А. Н. Глебова, только в Ярославской области действует 18 государственных стационарных учреждений социального обслуживания населения. Во всех домах-интернатах проживают молодые инвалиды с интеллектуальной недостаточностью и участвуют в различных реабилитационных мероприятиях, проводимых учреждениями. Однако, соотнося с опытом зарубежных стран, мы видим крайне низкое положение нашей страны в отношении интеграции в общество и благополучного трудоустройства инвалидов с нарушением интеллекта. Учреждения не обеспечены специальными педагогами, дефектологами, психологами и логопедами, деятельность которых могла бы значительно улучшить способности умственно отсталых людей, в частности навыки общения, элементарную грамотность, психологическое состояние. В то же время уже известен опыт интернатов, где в последние годы активно осуществляется процесс включения в план работы коррекционных программ, направленных на преодоление имеющихся трудностей, совершенствование коммуникативных навыков и социализацию инвалидов в целом. Примером может послужить Красноперекопский психоневрологический интернат города Ярославля. Его сотрудниками накоплен большой опыт реабилитационной работы среди инвалидов.

Цель реабилитационной работы – закрепление остаточной трудоспособности инвалидов с различными степенями умственной отсталости, их рациональное трудоустройство, осуществление медицинской помощи, проведение мероприятий по социально-бытовой адаптации, обучение трудовым и санитарно-гигиеническим навыкам. Не маловажное значение имеет воспитательная, культурно-массовая, физкультурно-оздоровительная работа, а также психолого-педагогическая помощь, которая на сегодняшний день начинает играть всё большую роль. Комплексную помощь людям, проживающим в интернате, оказывают методист, дефектолог, психолог, воспитатели, инструкторы по труду и медицинские кадры врачей-психиатров, фельдшера, медицинских сестры и санитарки.

Отличительная особенность и большое достижение Красноперекопского интерната - функционирование дома социальной адаптации. В нем самостоятельно проживают и ведут хозяйство 9 человек. Они имеют право не только выезжать за пределы интерната, но и работают, имеют достаточный для самообеспечения доход. В их числе – 2 семейные пары, одна из которых недавно переехала в город на постоянное проживание.

При интернате работает студенческая научная лаборатория дефектологического факультета ЯГПУ им. К. Д. Ушинского. На сегодняшний день в её составе работают 7 человек, обучающихся по специальности «Логопедия» под руководством доцента кафедры логопедии, кандидата педагогических наук Валентины Александровны Жаровой. Изучаются особенности умственно отсталых лиц, проводится обследование различных компонентов речи. Исследования ведутся по следующим направлениям:

- совершенствование понимания текстов различных функциональных стилей;

- совершенствование коммуникативных навыков у лиц с нарушениями интеллекта;

- совершенствование интонационной выразительности речи;

- совершенствование лексико-грамматической стороны речи;

- совершенствование связной речи как средство повышения коммуникативных способностей у молодых людей, проживающих в условиях интерната.

Результатами коррекционно-педагогической работы является положительная динамика в совершенствовании коммуникативных навыков молодых людей, что в дальнейшем, на наш взгляд, будет оказывать непосредственное влияние на качество их социальной реабилитации и адаптации. Красноперекопский психоневрологический интернат является хорошим примером положительного опыта проведения коррекционно-педагогической работы с умственно отсталыми молодыми людьми.

Таким образом, проблема оказания специальной педагогической помощи молодым инвалидам с нарушениями интеллекта в настоящее время является актуальной и требует дальнейшей разработки и внедрения коррекционно-развивающих программ, эффективных проектов психолого-педагогического сопровождения.

Совершенствование

лексико-грамматического

строя речи у лиц

с нарушением интеллекта


rmett-auildastar-zhne-zhinalisa-atisushilar.html
rmett-lpan-szd-su-turali-zhazan-zhobaizben-oip-tanisip-otirmin-lpan-sen-zhmis-zhosparinni-mazmni-bolashatai-oushilardi-ojin-r-araj-damitadi-dep-ojlajmin.html
rmett-stazdar-men-ata-analar-bala-tadirina-kl-blejk.html
rmett-student-2016-zhili-leumettk-ilimdar-ekonomika-zhne-biznes-1.html
rmett-student-2016-zhili-zharatilistanu-ilimdari-1.html
rmo-socialnih-pedagogov-na-2009-2010uch-g-plan-raboti-upravleniya-obrazovaniya-administracii-ermakovskogo-rajona.html
  • ucheba.bystrickaya.ru/predmet-ritorika-uchebno-metodicheskij-kompleks-mou-gimnazii-10-g-chelyabinska-na-2010-2011-uchebnij-god-vvedite-imya.html
  • zanyatie.bystrickaya.ru/matematicheskaya-model-metoda-glavnih-komponent.html
  • kontrolnaya.bystrickaya.ru/publichnij-otchet-o-deyatelnosti-gou-gimnaziya-1521-za-2008-2011-gg-stranica-4.html
  • letter.bystrickaya.ru/obshaya-biologiya-stranica-5.html
  • klass.bystrickaya.ru/5-soderzhanie-disciplini-51-programma-disciplini-uchebno-metodicheskij-kompleks-kursa-po-discipline-napravlenie.html
  • shkola.bystrickaya.ru/nacionalnaya-biblioteka-belarusi-kak-centr-korporativnogo-vzaimodejstviya-bibliotek-strani.html
  • thescience.bystrickaya.ru/kak-v-sbuilder-30-poluchit-spisok-zapushennih-programm-zadach-kak-naprimer-pri-nazhatii-ctrlaltdelete-v-w95-w98.html
  • otsenki.bystrickaya.ru/shevelev-vn-kavkaz-v-kontekste-geopoliticheskogo-mishleniya-ippk-pri-rgu.html
  • nauka.bystrickaya.ru/vagner-g-stranica-4.html
  • institute.bystrickaya.ru/gako-f-r-139-op1a-d17-l611-v-nachale-20-h-godov-v-leningrade-shkolnim-vrachom-rabotala-aleksandra-semenovna.html
  • exchangerate.bystrickaya.ru/biznes-plan-i-ego-funkcii-chast-2.html
  • klass.bystrickaya.ru/analiz-vse-fakulteti-krome-eff-tf-9-14-el-16-isemestr-18-ned-2-2-zach-ekz-2004-2005-uch-god.html
  • books.bystrickaya.ru/diplomaticheskaya-konferenciya-po-ohrane.html
  • tests.bystrickaya.ru/kommentarij-departamenta-informacii-i-pechati-mid-rossii-otnositelno-strategii-nacionalnoj-bezopasnosti-ssha.html
  • grade.bystrickaya.ru/nuzhna-li-kosmosu-partijnost-mneniya-parlamentariev-grizlov-b-v-monitoring-smi-6-8-oktyabrya-2007-g.html
  • exchangerate.bystrickaya.ru/elektronnij-uchebnik-tekushee-sostoyanie.html
  • institut.bystrickaya.ru/tehnologiya-programmirovannogo-obucheniya-pedagogicheskoe-proektirovanie-ponyatie-formi-obekti-etapi-dejstviya.html
  • spur.bystrickaya.ru/materialnie-obekti-kulturnogo-naslediya-narodov-rossii-predstavlennie-pamyatnikami-istorii-i-kulturi-v-otchetnom-2005-godu-prodolzhali-ispitivat-vozdejstvie-stranica-4.html
  • kontrolnaya.bystrickaya.ru/razdel-2-problema-sushnosti-kulturi-bretyor-ustarevshee-franc-bretteur-ot-brette-shpaga-zayadlij-duelyant-chelovek.html
  • kontrolnaya.bystrickaya.ru/publichnij-doklad-obsheobrazovatelnogo-uchrezhdeniya-krasnodarskogo-kraya-stranica-11.html
  • composition.bystrickaya.ru/osnovnaya-hozyajstvennaya-deyatelnost-emitenta-ezhekvartalnij-otchet-otkritoe-akcionernoe-obshestvo-nevinnomisskij.html
  • bukva.bystrickaya.ru/poisk-i-razvedka-neftyanih-i-gazovij-mestorozhdenij-chast-5.html
  • kolledzh.bystrickaya.ru/aleksandr-ivanovich-malishev-i-vlast.html
  • prepodavatel.bystrickaya.ru/uchebnijpla-n-municipalnogo-obsheobrazovatelnogo-uchrezhdeniya-stranica-4.html
  • bystrickaya.ru/zhurnala-stranica-8.html
  • zadachi.bystrickaya.ru/proishozhdenie-asteroidov.html
  • assessments.bystrickaya.ru/el-nevzgodina-g-d-adeev-g-i-gering-predsedatel.html
  • urok.bystrickaya.ru/prichinenie-vreda-naemnomu-ubijce-verstka-e-stroganova-i-andreeva-e-bazanov-e-maspova-s-zhilcov-a-kalabin.html
  • grade.bystrickaya.ru/mislyashie-mashini-ie-zhan-per-shanzhyo-alen-konn-perevod-s-francuzskogo-t-b-vorozhcovoj-a-r-logunova-moskva-.html
  • paragraph.bystrickaya.ru/metodicheskie-rekomendacii-po-razrabotke-strukturi-osnovnih-obrazovatelnih-programm-bakalavriata-i-magistraturi-po-napravleniyu-podgotovki-080200-menedzhment-stranica-2.html
  • laboratory.bystrickaya.ru/venecianskaya-arhitektura.html
  • institute.bystrickaya.ru/glava-14-sushnost-soderzhanie-i-funkcii-zarabotnoj-plati-rofe-a-i-r79-ekonomika-truda-uchebnik-a-i-rofe.html
  • college.bystrickaya.ru/-avtomatizirovannij-vvod-tekstovoj-informacii-lekciya-1-vvedenie-v-disciplinu.html
  • literature.bystrickaya.ru/doklad-o-realizacii-nacionalnoj-obrazovatelnoj-iniciativi-nasha-novaya-shkola.html
  • university.bystrickaya.ru/god-nazad-vishla-nasha-pervaya-kniga-posvyashennaya-elektromagnitolecheniyu-s-pomoshyu-apparatov-elatomskogo-pribornogo-zavoda-v-domashnih-usloviyah-ona-imela-visokij-ti-stranica-5.html
  • © bystrickaya.ru
    Мобильный рефератник - для мобильных людей.